Mięśniaki macicy

Treść:

• Czym są mięśniaki macicy?
• Jakie są objawy mięśniaków macicy?
• Jak wygląda ból mięśniaków macicy?
• Co powoduje mięśniaki macicy?
• Jakie są czynniki ryzyka mięśniaków macicy?
• Jakie są powikłania mięśniaków macicy?
• Jak diagnozuje się mięśniaki macicy?
• Jak leczy się mięśniaki macicy?
• Czy mięśniakom macicy można zapobiegać?
• Podsumowanie

Mięśniaki macicy to powszechny rodzaj nienowotworowego guza, który może rosnąć w macicy i na jej powierzchni. Nie wszystkie mięśniaki macicy wywołują objawy, ale gdy tak się dzieje, objawy mogą obejmować obfite krwawienie miesiączkowe, ból pleców, częste oddawanie moczu i ból podczas seksu. Małe mięśniaki często nie wymagają leczenia, ale większe mięśniaki mogą być leczone farmakologicznie lub chirurgicznie.

Mięśniaki macicy to narośla zbudowane z mięśni i tkanki łącznej. Objawy mogą obejmować obfite krwawienie miesiączkowe, ból pleców, częste oddawanie moczu i ból podczas seksu.

Co to są mięśniaki macicy?

Mięśniaki macicy (zwane również mięśniakami gładkokomórkowymi) to narośla mięśni i tkanki, które tworzą się w ścianie macicy lub na jej powierzchni. Narośla te zwykle nie są nowotworowe (łagodne) i są najczęstszym nienowotworowym guzem u kobiet i osób, które zostały przypisane do płci żeńskiej przy urodzeniu (AFAB).

Mięśniaki macicy mogą powodować różne objawy, takie jak ból i obfite, nieregularne krwawienia z pochwy. Czasami dana osoba nie ma żadnych objawów i nie wie, że ma mięśniaki macicy. Leczenie mięśniaków macicy zwykle zależy od objawów.

Gdzie rosną mięśniaki macicy?

Mięśniaki mogą rosnąć jako pojedynczy guzek (pojedyncza narośl) lub w skupisku. Skupiska mięśniaków mogą mieć wielkość od 1 milimetra do ponad 20 centymetrów średnicy, a nawet więcej. Dla porównania, włókniaki mogą być tak małe jak nasiona lub tak duże jak arbuz. Narośla te mogą rozwijać się w ścianie macicy, wewnątrz głównej jamy macicy lub na zewnętrznej powierzchni macicy.

Rodzaje mięśniaków macicy

Istnieją różne rodzaje mięśniaków macicy w zależności od tego, gdzie są zlokalizowane i jak się przyczepiają. Określone rodzaje mięśniaków macicy obejmują:

• Mięśniaki śródścienne: te mięśniaki są osadzone w ścianie mięśniowej macicy. Są one najczęstszym typem.
• Mięśniaki podśluzówkowe: Mięśniaki te rosną pod wewnętrzną wyściółką macicy.
• Mięśniaki podśluzówkowe: Ten typ mięśniaków rośnie pod wyściółką zewnętrznej powierzchni macicy. Mogą być dość duże i wrastać w miednicę.
• Mięśniaki szypułkowe: Mięśniaki tego typu są najrzadziej występującym rodzajem mięśniaków, które przyczepiają się do macicy za pomocą szypuły. Są one często opisywane jako gąbki, ponieważ mają szypułkę, a następnie szerszy wierzchołek.

Czy włókniaki są powszechne?

Mięśniaki macicy są bardzo częstym rodzajem narośli. Występują u około 40% do 80% osób z mięśniakami macicy. Najczęściej występują one u osób w wieku od 30 do 50 lat. U osób, u których nie wystąpiła jeszcze pierwsza miesiączka, mięśniaki zazwyczaj nie występują. Są one również mniej powszechne u osób, które weszły w okres menopauzy.

Jakie są objawy mięśniaków macicy?

Większość małych mięśniaków nie powoduje żadnych objawów i nie wymaga leczenia poza regularną obserwacją przez lekarza. Większe mięśniaki mogą powodować różne objawy, w tym

• Nadmierne lub bolesne krwawienie podczas miesiączki.
• Krwawienie między miesiączkami.
• Uczucie pełności w dolnej części brzucha/wzdęcia.
• Częste oddawanie moczu (może się to zdarzyć, gdy mięśniak naciska na pęcherz).
• Ból podczas seksu.
• Ból w dolnej części pleców.
• Zaparcia lub uczucie nacisku na odbytnicę.
• Długotrwała (przewlekła) wydzielina z pochwy.
• Niemożność oddania moczu lub całkowitego opróżnienia pęcherza.
• Zwiększone wzdęcie (powiększenie) brzucha, które sprawia, że brzuch wygląda jak brzuch ciężarnej.

Objawy mięśniaków macicy zwykle stabilizują się lub znikają po przejściu menopauzy, gdy poziom hormonów w organizmie spada.

Jak wygląda ból mięśniaków macicy?

Istnieją różne odczucia, których możesz doświadczać, jeśli masz mięśniaki macicy. Jeśli masz małe mięśniaki, możesz nic nie czuć i nawet ich nie zauważyć. W przypadku większych mięśniaków możesz jednak odczuwać dyskomfort i ból. Mięśniaki macicy mogą powodować ból pleców, kłucie w podbrzuszu, a nawet ból podczas seksu.

Co powoduje mięśniaki macicy?

Dokładna przyczyna nie jest znana, ale eksperci ds. zdrowia uważają, że pewną rolę odgrywają hormony estrogen i progesteron. Większość mięśniaków macicy występuje u osób w wieku rozrodczym. Badania pokazują, że mięśniaki macicy mają tendencję do wzrostu, gdy poziom hormonów jest wyższy (na przykład w czasie ciąży) i kurczenia się, gdy poziom hormonów jest niski (na przykład w okresie menopauzy).

Jakie są czynniki ryzyka mięśniaków macicy?

Istnieje kilka czynników ryzyka, które mogą odgrywać rolę w prawdopodobieństwie rozwoju mięśniaków macicy. Mogą to być na przykład

• Otyłość i wyższy wskaźnik masy ciała (BMI).
• Mięśniaki macicy w rodzinie.
• Brak dzieci.
• Wczesne rozpoczęcie miesiączkowania (miesiączkowanie w młodym wieku).
• Późny wiek menopauzy.

Jakie są powikłania mięśniaków macicy?

Większość mięśniaków macicy nie powoduje poważnych powikłań. Najczęstszymi powikłaniami mięśniaków macicy są jednak

• Ból, który staje się niemożliwy do opanowania.
• Obrzęk brzucha lub obszaru miednicy.
• Nadmierne krwawienie.
• Niedokrwistość.
• Niepłodność (występuje rzadko).

Jak diagnozuje się mięśniaki macicy?

W wielu przypadkach lekarz odkrywa mięśniaki macicy podczas badania miednicy. Dość często obfite krwawienie i inne powiązane objawy mogą skłonić lekarza do rozważenia mięśniaków macicy jako części diagnozy. W celu potwierdzenia mięśniaków macicy oraz określenia ich wielkości i lokalizacji można wykonać kilka badań. Testy te mogą obejmować

• Ultrasonografia: to nieinwazyjne badanie obrazowe tworzy obraz narządów wewnętrznych za pomocą fal dźwiękowych.
• Rezonans magnetyczny (MRI): ten test tworzy szczegółowe obrazy narządów wewnętrznych za pomocą magnesów i fal radiowych.
• Tomografia komputerowa (TK): tomografia komputerowa wykorzystuje zdjęcia rentgenowskie do stworzenia szczegółowego obrazu narządów wewnętrznych pod wieloma kątami.
• Histeroskopia: Podczas histeroskopii lekarz użyje urządzenia zwanego wziernikiem (cienkiej, elastycznej rurki z kamerą na końcu) do poszukiwania mięśniaków wewnątrz macicy. Urządzenie do badania przechodzi przez pochwę i szyjkę macicy, a następnie przemieszcza się do macicy.
• Histerosalpingografia (HSG): Jest to szczegółowe badanie rentgenowskie, podczas którego lekarz wstrzykuje substancję kontrastową, a następnie wykonuje zdjęcia rentgenowskie macicy.
• Sonohisterografia: Podczas tego badania obrazowego lekarz wprowadzi do pochwy niewielki cewnik, a następnie wstrzyknie do macicy sól fizjologiczną. Ten dodatkowy płyn pomaga uzyskać wyraźniejszy obraz macicy niż podczas standardowego badania ultrasonograficznego.
• Laparoskopia: Podczas tego badania lekarz wykona małe nacięcie (nacięcie) w dolnej części brzucha. Cienka i elastyczna rurka z kamerą na końcu zostanie wprowadzona w celu dokładniejszego przyjrzenia się narządom wewnętrznym.

Jak leczy się mięśniaki macicy?

Leczenie mięśniaków macicy może się różnić w zależności od rozmiaru, liczby i lokalizacji mięśniaków, a także objawów, które powodują. Jeśli nie odczuwasz żadnych objawów spowodowanych przez mięśniaki, leczenie może nie być konieczne. Małe mięśniaki często można pozostawić w spokoju. Niektóre osoby nigdy nie doświadczają żadnych objawów lub nie mają żadnych problemów związanych z mięśniakami. W takich przypadkach lekarz może zalecić monitorowanie mięśniaków za pomocą badań miednicy lub USG.

Jeśli masz objawy spowodowane przez mięśniaki - w tym niedokrwistość spowodowaną nadmiernym krwawieniem, umiarkowany lub silny ból lub problemy z drogami moczowymi i jelitami - będziesz potrzebować leczenia, aby pomóc. Plan leczenia będzie zależeć od kilku czynników, w tym

• Liczba mięśniaków macicy.
• Rozmiar mięśniaków.
• Lokalizacja mięśniaków.
• Objawy związane z mięśniakami macicy.
• Chęć zachowania macicy.

Najlepsza opcja leczenia będzie również zależeć od planów zajścia w ciążę w przyszłości. Omawiając opcje leczenia ze swoim lekarzem, porozmawiaj o swoich celach związanych z płodnością. Opcje leczenia mięśniaków macicy mogą obejmować:

Leki

• Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty: Leki te pomagają radzić sobie z bólem i dyskomfortem spowodowanym przez mięśniaki macicy. Leki dostępne bez recepty obejmują paracetamol i ibuprofen.
• Suplementy żelaza: W przypadku anemii spowodowanej nadmiernym krwawieniem lekarz może zalecić przyjmowanie suplementów żelaza.
• Antykoncepcja: Antykoncepcja może również pomóc w łagodzeniu objawów mięśniaków macicy - w szczególności obfitych krwawień w trakcie i pomiędzy miesiączkami oraz skurczów menstruacyjnych. Istnieją różne opcje antykoncepcji, w tym doustne tabletki antykoncepcyjne, pierścienie, zastrzyki i wkładki wewnątrzmaciczne (IUD).
• Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH): leki te działają poprzez obkurczanie mięśniaków. Czasami stosuje się je w celu obkurczenia mięśniaka przed operacją, co ułatwia jego usunięcie. Leki te są jednak tymczasowe i jeśli przestaniesz je przyjmować, mięśniaki mogą ponownie urosnąć.
• Leczenie doustne: Elagolix to nowy doustny lek łagodzący obfite krwawienia maciczne u osób, które nie przeszły menopauzy i mają objawowe mięśniaki macicy. Można go przyjmować przez okres do 24 miesięcy. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o zaletach i wadach tego leczenia. Inny doustny lek, kwas traneksamowy, leczy obfite krwawienia miesiączkowe u osób z mięśniakami macicy.
• Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem na temat przyjmowanych leków. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem przyjmowania nowego leku i omówić z nim wszelkie powikłania.

Operacja mięśniaków macicy

Mówiąc o różnych rodzajach operacji usunięcia mięśniaków, należy wziąć pod uwagę kilka czynników. Nie tylko rodzaj operacji może wpływać na rozmiar, lokalizację i liczbę mięśniaków, ale także życzenia dotyczące przyszłych ciąż mogą być ważnym czynnikiem przy opracowywaniu planu leczenia. Niektóre opcje chirurgiczne zachowują macicę i umożliwiają zajście w ciążę w przyszłości, podczas gdy inne opcje mogą uszkodzić lub usunąć macicę.

Miomektomia to zabieg, który pozwala lekarzowi usunąć mięśniaki macicy. Istnieje kilka rodzajów miomektomii. Rodzaj zabiegu, który może być najlepszy dla Ciebie, zależy od lokalizacji mięśniaków, ich wielkości i liczby. Rodzaje procedur miomektomii w celu usunięcia mięśniaków mogą obejmować:

• Histeroskopia: Lekarz wprowadzi wziernik (cienki, elastyczny instrument przypominający rurkę) przez pochwę i szyjkę macicy do macicy. Lekarz użyje lunety do przecięcia i usunięcia mięśniaków.
• Laparoskopia: W tej procedurze lekarz użyje lunety do usunięcia mięśniaków. W przeciwieństwie do histeroskopii, procedura ta wymaga wykonania kilku małych nacięć w jamie brzusznej. W ten sposób urządzenie optyczne będzie wchodzić i wychodzić z ciała.
• Laparotomia: Podczas tej procedury lekarz wykona jedno większe nacięcie w jamie brzusznej i usunie mięśniaki przez to jedno nacięcie.

Jeśli nie planujesz ciąży w przyszłości, istnieją inne opcje, które może zalecić Twój lekarz.

Opcje te mogą być bardzo skuteczne, ale zazwyczaj zapobiegają przyszłym ciążom. Mogą one obejmować na przykład

• Histerektomia: Lekarz usunie macicę podczas histerektomii. Histerektomia to jedyny sposób na wyleczenie mięśniaków macicy. Dzięki całkowitemu usunięciu macicy mięśniaki nie mogą powrócić, a objawy powinny ustąpić. Jeśli jajniki pozostaną na miejscu, po histerektomii nie dojdzie do menopauzy. Zabieg ten może być zalecany w przypadku bardzo obfitego krwawienia z mięśniaków macicy lub dużych mięśniaków macicy. Minimalnie inwazyjne histerektomie obejmują metody pochwowe, laparoskopowe lub zrobotyzowane.
• Embolizacja mięśniaków macicy: zabieg ten wykonywany jest przez radiologa interwencyjnego z pomocą ginekologa. Wprowadza on mały cewnik do tętnicy macicznej lub tętnicy promieniowej i wstrzykuje małe cząsteczki, które następnie blokują przepływ krwi z tętnicy do mięśniaków. Utrata przepływu krwi powoduje obkurczenie mięśniaków i złagodzenie objawów. Ta procedura może nie być odpowiednia dla każdego.
• Ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RFA): jest to bezpieczny i skuteczny zabieg wykorzystujący energię mikrofalową (RF) do leczenia mięśniaków macicy. Jest zalecany dla osób, które nie osiągnęły menopauzy. Leczy mniejsze mięśniaki macicy.

Jak duże muszą być mięśniaki macicy, aby można je było usunąć chirurgicznie?

Nie ma określonego rozmiaru mięśniaka, który automatycznie oznacza, że należy go usunąć. Lekarz określi, czy operacja jest konieczna na podstawie objawów. Na przykład, mięśniaki wielkości małego marmuru mogą nadal powodować nadmierne krwawienie w zależności od ich lokalizacji. Lekarz może omówić z pacjentką objawy, które mogą wymagać operacji.

Co się stanie, jeśli mięśniaki macicy nie będą leczone?

Jeśli nie występują żadne objawy, leczenie mięśniaków macicy może nie być konieczne. Jeśli masz duże mięśniaki lub objawy powodują ból i dyskomfort, najlepszym rozwiązaniem może być poddanie się leczeniu. Tylko Ty i Twój lekarz możecie zdecydować o najlepszym sposobie leczenia lub o tym, czy leczenie jest konieczne.

Czy mięśniakom można zapobiec?

Ogólnie rzecz biorąc, mięśniakom macicy nie można zapobiec. Możesz zmniejszyć ryzyko poprzez utrzymywanie prawidłowej masy ciała i regularne badania miednicy. Jeśli masz małe mięśniaki, opracuj plan dalszych działań ze swoim lekarzem.

Podsumowanie

Mięśniaki macicy są częstym schorzeniem, z którym boryka się wiele osób w ciągu swojego życia. W niektórych przypadkach mięśniaki są małe i nie powodują żadnych objawów. W innych przypadkach mięśniaki mogą powodować uciążliwe objawy, takie jak ból i obfite krwawienie z pochwy. Jeśli odczuwasz dyskomfort lub ból, skontaktuj się z lekarzem. Mięśniaki macicy można leczyć.