Celiakia: coś więcej niż nietolerancja glutenu

1. Co to jest celiakia?

2. Jakie są objawy celiakii?

3. Kto jest zagrożony celiakią?

4. Jak diagnozuje się celiakię?

5. Jak leczy się celiakię?

6. Jak się odżywiać w przypadku celiakii?

1 Czym jest celiakia?

Celiakia to zaburzenie trawienia spowodowane nieprawidłową reakcją immunologiczną na gluten.
Gluten to białko występujące w żywności wytwarzanej z pszenicy, jęczmienia, żyta i pszenżyta. Występuje również w owsie, który został wyprodukowany w zakładach przetwórczych przetwarzających inne zboża. Gluten znajduje się nawet w niektórych lekach, witaminach i szminkach. Nietolerancja glutenu, znana również jako zaburzenia związane z glutenem, charakteryzuje się objawami po spożyciu żywności zawierającej gluten. Osoby z nieceliakalną wrażliwością na gluten mogą mieć łagodną wrażliwość na gluten, podczas gdy inni mają celiakię, która jest chorobą autoimmunologiczną.

W celiakii odpowiedź immunologiczna na gluten wytwarza toksyny, które niszczą zarodek. Kosmki to małe, przypominające palce wypustki wewnątrz jelita cienkiego. Kiedy kosmki ulegają uszkodzeniu, organizm nie jest w stanie wchłaniać składników odżywczych z pożywienia. Może to prowadzić do niedożywienia i innych poważnych komplikacji zdrowotnych, w tym trwałego uszkodzenia jelit.

Osoby cierpiące na celiakię muszą wyeliminować z diety wszelkie formy glutenu. Obejmuje to większość produktów chlebowych, wypieków, piwa i żywności, w której gluten może być stosowany jako składnik stabilizujący.

2. Jakie są objawy celiakii?

Objawy celiakii zwykle dotyczą jelit i układu trawiennego, ale mogą również wpływać na inne części ciała. Dzieci i dorośli zwykle mają inny zestaw objawów.

Objawy celiakii u dzieci

Dzieci z celiakią mogą czuć się zmęczone i rozdrażnione. Mogą być również mniejsze niż zwykle i mieć opóźnione dojrzewanie. Inne częste objawy obejmują:

• utrata masy ciała
• wymioty
• wzdęcia brzucha
• ból brzucha
• uporczywa biegunka lub zaparcia
• blade, tłuste, śmierdzące stolce

Objawy celiakii u dorosłych

Dorośli z celiakią mogą doświadczać objawów ze strony układu pokarmowego. Jednak w większości przypadków objawy dotyczą również innych obszarów ciała. Objawy te mogą obejmować:

• niedokrwistość z niedoboru żelaza
• ból i sztywność stawów
• słabe, kruche kości
• zmęczenie
• drgawki
• zaburzenia skóry
• drętwienie i mrowienie w dłoniach i stopach
• przebarwione zęby lub utrata szkliwa
• blade owrzodzenia jamy ustnej
• nieregularne miesiączki
• niepłodność i poronienia
• Opryszczkowate zapalenie skóry (DH) jest kolejnym częstym objawem celiakii. DH to intensywnie swędząca wysypka skórna składająca się z guzków i pęcherzy. Może pojawić się na łokciach, pośladkach i kolanach. DH dotyka około 15 do 25 procent osób z celiakią. Osoby doświadczające DH zwykle nie mają objawów ze strony układu pokarmowego.

Ważne jest, aby pamiętać, że objawy mogą różnić się u poszczególnych osób w zależności od wielu czynników, w tym:

• długość okresu karmienia piersią w dzieciństwie
• wieku, w którym dana osoba zaczęła spożywać gluten
• ilości spożywanego glutenu
• stopień uszkodzenia jelit.

Niektóre osoby z celiakią nie mają żadnych objawów. Jednak w wyniku choroby mogą rozwinąć się u nich długotrwałe powikłania.

Jeśli podejrzewasz u siebie lub swojego dziecka celiakię, natychmiast umów się na wizytę u lekarza. Opóźnienie diagnozy i leczenia zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań.

3. Kto jest zagrożony celiakią?

Celiakia występuje rodzinnie. Według University of Chicago Medical Center, ludzie mają 1 na 22 szanse zachorowania na celiakię, jeśli rodzic lub rodzeństwo cierpi na tę chorobę.

Osoby cierpiące na inne choroby autoimmunologiczne i niektóre zaburzenia genetyczne są również bardziej narażone na celiakię. Niektóre schorzenia związane z celiakią obejmują:

• toczeń
• reumatoidalne zapalenie stawów
• cukrzyca typu 1
• choroby tarczycy
• autoimmunologiczna choroba wątroby
• choroba Addisona
• zespół Sjogrena
• zespół Downa
• zespół Turnera
• nietolerancja laktozy
• rak jelita grubego
• chłoniak jelit

4. Jak diagnozuje się celiakię?

Diagnoza rozpoczyna się od badania fizykalnego i wywiadu lekarskiego.

Lekarze wykonują również różne testy, które pomagają potwierdzić diagnozę. Osoby z celiakią często mają wysoki poziom przeciwciał przeciwko endomysium (EMA) i transglutaminazie tkankowej (tTGA). Można je wykryć za pomocą testów krwi. Testy są najbardziej wiarygodne, jeśli są wykonywane, gdy gluten jest nadal obecny w diecie.

Typowe badania krwi obejmują:

• W przypadku osób z DH biopsja skóry może również pomóc lekarzom w zdiagnozowaniu celiakii. Podczas biopsji skóry lekarz pobiera małe kawałki tkanki skórnej do badania pod mikroskopem. Jeśli wyniki biopsji skóry i badań krwi wskazują na celiakię, biopsja wewnętrzna może nie być potrzebna.
• Jeśli wyniki badań krwi lub biopsji skóry są niejednoznaczne, w celu wykrycia celiakii można wykonać endoskopię górną. Podczas endoskopii górnej cienka rurka zwana endoskopem jest wprowadzana przez usta do jelita cienkiego. Mała kamera przymocowana do endoskopu pozwala lekarzowi zbadać jelita i sprawdzić, czy kosmki nie są uszkodzone. Lekarz może również wykonać biopsję jelita, która polega na pobraniu próbki tkanki z jelita do analizy.

5. Jak leczy się celiakię?

Jedynym sposobem leczenia celiakii jest trwałe wyeliminowanie glutenu z diety. Dzięki temu kosmki jelitowe zagoją się i zaczną prawidłowo wchłaniać składniki odżywcze. Lekarz nauczy pacjenta, jak unikać glutenu przy jednoczesnym przestrzeganiu pożywnej i zdrowej diety. Przekaże również instrukcje dotyczące czytania etykiet żywności i produktów, aby można było zidentyfikować wszelkie składniki zawierające gluten.

Objawy mogą ulec poprawie w ciągu kilku dni po usunięciu glutenu z diety. Nie należy jednak zaprzestawać spożywania glutenu do czasu postawienia diagnozy. Przedwczesne odstawienie glutenu może zakłócić wyniki testów i prowadzić do niedokładnej diagnozy.

6. Jak jeść, gdy masz celiakię?

Przestrzeganie diety bezglutenowej nie jest łatwe. Na szczęście wiele firm produkuje obecnie produkty bezglutenowe, które można znaleźć w różnych sklepach spożywczych i specjalistycznych sklepach spożywczych. Na etykietach tych produktów widnieje napis "bezglutenowe".

Jeśli cierpisz na celiakię, ważne jest, aby wiedzieć, które produkty spożywcze są bezpieczne. Oto szereg wskazówek dotyczących żywności, które pomogą Ci określić, co jeść, a czego unikać.

Unikaj następujących składników:

• Pszenica
• orkisz
• żyto
• jęczmień
• pszenżyto
• bulgur
• pszenica durum
• mączka chleba świętojańskiego
• mąka graham
• semolina

Unikaj tych produktów, chyba że na etykiecie podano, że są bezglutenowe:

• piwo
• chleb
• ciasta i ciastka
• wyroby cukiernicze
• zboża
• herbatniki
• grzanki
• sosy
• imitacje mięsa lub owoców morza
• owies
• makaron
• przetworzone wędliny, kiełbasy i hot dogi
• sosy sałatkowe
• sosy (w tym sos sojowy)
• drób z własnym tłuszczem
• zupy

Możesz jeść te bezglutenowe zboża i skrobie:

• gryka
• kukurydza
• amarantus
• maranta
• mąka kukurydziana
• mąka ryżowa, sojowa, kukurydziana, ziemniaczana lub fasolowa
• tortille z czystej kukurydzy
• komosa ryżowa
• ryż
• tapioka

Zdrowa żywność bezglutenowa obejmuje:

• świeże mięso, ryby i drób, które nie są panierowane, panierowane lub marynowane
• owoce
• większość produktów mlecznych
• warzywa skrobiowe, takie jak groch, ziemniaki, w tym słodkie ziemniaki i kukurydza
• ryż, fasola i soczewica
• warzywa
• wino, napoje destylowane, cydr i napoje spirytusowe.

Objawy powinny ustąpić w ciągu kilku dni lub tygodni po dostosowaniu diety. U dzieci jelita zwykle goją się w ciągu trzech do sześciu miesięcy. U dorosłych gojenie się jelit może potrwać kilka lat. Gdy jelito zostanie całkowicie wyleczone, organizm będzie w stanie prawidłowo wchłaniać składniki odżywcze.